Radikal Nefrektomi

Radikal nefrektomi nedir?

Radikal nefrektomi, böbreğin tamamen çıkarılması işlemini ifade eden cerrahi bir operasyondur. Bu işlem genellikle böbrek kanseri gibi ciddi böbrek hastalıklarında uygulanır. Radikal nefrektomi sırasında sadece böbrek değil, aynı zamanda çevresindeki bazı dokular da çıkarılabilir. İşlemin kapsamı hastalığın yayılımına bağlı olarak değişebilir.

Radikal nefrektomi sırasında çıkarılabilen yapılar:

• Tüm böbrek (etkilenen taraf)
• Üreterin bir kısmı (idrarı mesaneye taşıyan kanal)
• Adrenal bez (böbrek üstü bezi), eğer gerekiyorsa
• Gerota fasyası, çevre yağ dokusu ve lenf düğümleri – kanser yayılımına göre

Uygulama Yöntemleri:

1. Açık cerrahi (karından veya hastanın yan tarafından yapılan büyük bir kesi ile)
2. Laparoskopik cerrahi (3 veya 4 adet küçük delikten karından girilerek, kamera yardımıyla)
3. Robot yardımlı cerrahi (laparoskopiye benzer, robotik sistem kullanılır)

Radikal Nefrektomi Ne Zaman Uygulanır?

• Böbrekte büyük boyutta veya yayılma potansiyeli olan kanserli tümör varsa
• Tümör, böbreğin yalnızca bir kısmını çıkarmaya (parsiyel nefrektomi) uygun değilse
• Tümör çevre yapılara yayılmışsa

Riskler ve Sonrası:

• Enfeksiyon, kanama, diğer organlara zarar riski
• Tek böbrekle yaşam mümkün olmakla birlikte, böbrek fonksiyonlarının takip edilmesi gerekir
• Böbrek yetmezliği riski varsa ameliyat sonrası diyaliz gerekebilir

Parsiyel Nefrektomi (Nefron Koruyucu Cerrahi) nedir?

Parsiyel nefrektomi (kısmi nefrektomi veya nefron koruyucu cerrahi), böbreğin sadece hastalıklı olan kısmının (genellikle tümörlü bölgenin) cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Bu yöntem, böbreğin geri kalan sağlıklı dokusunun korunmasını amaçlar ve özellikle küçük, lokalize (sınırlı) tümörlerde tercih edilir.

Parsiyel Nefrektomi Ne Zaman Uygulanır?

• Tümör küçükse (genellikle 4 cm'den küçük)
• Tümör böbreğin kenarına yakınsa ve cerrahi olarak güvenle çıkarılabiliyorsa
• Hasta sadece tek böbreğe sahipse veya diğer böbrekte fonksiyon kaybı varsa
• Böbrek fonksiyonunun korunması öncelikliyse (örneğin, kronik böbrek hastalığı olanlarda)

Avantajları:

• Sağlıklı böbrek dokusu korunur
• Uzun vadede böbrek yetmezliği riski daha düşüktür
• Kanser kontrolü, uygun hastalarda radikal nefrektomi kadar etkilidir

Uygulama Yöntemleri:

• Açık cerrahi
• Laparoskopik veya robot yardımlı cerrahi

Karşılaştırma: Parsiyel vs Radikal Nefrektomi

Her iki yöntemin de avantajları ve riskleri vardır, hangisinin uygun olduğuna tümörün yapısı, hastanın genel durumu ve cerrahın deneyimi gibi faktörler belirler.