Retrograd İntrarenal Cerrahi (RİRC), böbrek içindeki taşların kapalı yöntemle tedavi edilmesini sağlayan modern, minimal invaziv bir cerrahi tekniktir. İngilizcesi ‘Retrograde intrarenal Surgery' olduğu için RIRS diye de kısaltılmaktadır. Bu işlem sırasında idrar kanalından girilerek böbreğe ulaşılır ve taşlar özel aletlerle ve genellikle lazer enerjisi kullanılarak parçalanıp çıkarılır.
Retrograd İntrarenal Cerrahi (RİRC) Nedir?
- "Retrograd": Geriye doğru, yani idrar yolundan böbreğe doğru çıkılan yolu ifade eder.
- "İntrarenal": Böbreğin içi demektir.
- "Cerrahi": Taşı tedavi etmek için yapılan müdahaledir.
Yani RİRC, idrar yolundan (üreterden) girilerek, mesaneye ve ardından üreter içinden geçip böbreğin içine kadar ulaşılan, genellikle fleksibl üreteroskop kullanılarak yapılan bir taşa müdahale yöntemidir.
Nasıl Yapılır?
- Genel anestezi altında yapılır.
- Üretradan (idrar çıkış kanalı) girilerek sırasıyla mesane → üreter → böbreğe kadar ulaşılır.
- Fleksibl üreterorenoskop adı verilen kıvrılabilen ince bir kameralı enstrüman kullanılır.
- Böbrek içinde taş görülürse:
- Lazer ile taşlar küçük parçalara ayrılır.
- Gerekirse parçalar çıkarılır.
- Taş sonrası idrar akışını sağlamak için geçici olarak double-J stent yerleştirilebilir.
Avantajları
- Ciltte hiç kesi yapılmaz (kapalı sistemdir).
- Açık ameliyat ya da perkütan nefrolitotomiye (PNL) göre daha az invazivdir.
- Genellikle hastanede kısa süreli kalış yeterlidir (1 gün).
- İyileşme süresi daha kısadır.
- Özellikle 1 cm civarındaki nispeten küçük taşlar için idealdir.
Riskleri / Komplikasyonları
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Kanama (genellikle hafif)
- Üreterde hasar
- Taşın tam temizlenememesi
- Stent takılması durumunda yan ağrısı, idrarda kan
Ne Zaman RİRC Tercih Edilir?
- 1 cm civarındaki böbrek taşları
- Taşa ulaşmak için perkütan girişin zor veya riskli olduğu durumlar
- Kan sulandırıcı kullanan hastalar (kanama riski düşük olduğu için)
- Anatomik nedenlerle diğer taş tedavileri uygun değilse
