Radikal sistektomi, mesanenin (idrar torbası) tamamen alınmasını içeren bir cerrahi işlemdir ve genellikle mesane kanseri tedavisinde uygulanır. Bu ameliyatın amacı, kanserin mesaneden ve çevresindeki organlardan tamamen temizlenmesini sağlamaktır. Radikal sistektomi genellikle, mesane kanserinin ileri evrelerinde veya diğer tedavi seçeneklerinin yetersiz olduğu durumlarda yapılır.
Radikal sistektomi ameliyatı genellikle şu şekilde gerçekleştirilir:
- Ameliyat Hazırlığı
- Genel Anestezi: Ameliyat genel anestezi altında yapılır, bu da hasta uyutulmuş olur.
- İdrar Yolu Değerlendirmesi: Ameliyat öncesinde idrar yolları ve mesane ayrıntılı bir şekilde değerlendirilir. Hangi cerrahi yöntemlerin uygun olduğu belirlenir.
- Cerrahi Yöntemler
Radikal Sistektomi, genellikle açık yöntemle ve göbek altı ve üstüne büyük bir kesi yapılarak gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında, mesanenin lenf bezleri, erkeklerde prostat kadınlarda rahim ve yumurtalıklar ve mesane tamamen çıkarılır. Böbreklerden mesaneye idrar taşıyan kanallar olan üreterler de ameliyat sırasında bağlanır. Daha sıklıkla ince bağırsaktan alınan 15 cm.lik bir segment aracılığıyla üriner diversiyon denilen işlem gerçekleştirilir. Bu durumda üreterlerin alt uçları bağırsak
- Mesane Alınması ve Diğer Organların Durumu
- Mesane, çevresindeki yağ dokusu ve bazı durumlarda prostat (erkeklerde) ya da rahim ve yumurtalıklar (kadınlarda) da alınabilir.
- Çevre dokuların temizliği, kanserin yayılma riskine göre yapılır.
- İdrar Yolu Yedekleme (Rekonstrüksiyon)
Mesane alındıktan sonra, hastanın idrar yapabilmesi için bir yedek sistem kurulur. Bu, hastanın genel sağlık durumuna ve tercihlerine göre çeşitli yöntemlerle yapılabilir:
- İleal Konduit: Bağırsaktan bir parça alınarak, idrarın vücut dışına taşınması sağlanır. Bu yöntemle, hastanın idrarı karın duvarına yerleştirilen bir stoma aracılığıyla dışarı atılır.
- Kontinanslı Üretral Rekonstrüksiyon: Bazı hastalar için, yeni bir mesane yapma (neobladder) işlemi yapılabilir. Bu, hastanın idrar tutmasını sağlayacak şekilde tasarlanmış bir yapıdır.
- Kontinanslı Stoma: Eğer yeni bir mesane yapılması mümkün değilse, karın duvarına yerleştirilen bir stoma aracılığıyla idrarın dışarı atılması sağlanabilir.
- Ameliyat Sonrası Süreç
- İyileşme Süreci: İyileşme süreci hastanın genel sağlık durumuna ve ameliyatın türüne göre değişir. Genellikle hastanede birkaç gün kalınması gerekir. İdrar yolu sistemi yeni düzenine alıştıkça, hastanın durumu iyileşir.
- İdrar Kontrolü: İdrar kaçırma veya diğer idrar yolu problemleri, bazı hastalar için geçici olabilir.
- Kemoterapi veya Radyoterapi: Ameliyat sonrası, kanserin yayılma riski varsa, kemoterapi veya radyoterapi uygulanabilir.
- Potansiyel Riskler ve Yan Etkiler
Radikal sistektomi, diğer büyük cerrahiler gibi bazı riskler taşıyabilir, bunlar arasında:
- Enfeksiyon
- Kanama
- İdrar yolu problemleri
- Cinsel fonksiyon bozuklukları (özellikle erkeklerde)
- Bağırsak problemleri
Radikal sistektomi, mesane kanserini tedavi etmek için etkili bir yöntem olabilir, ancak her hasta için uygun olup olmadığına, kanserin evresine ve genel sağlık durumuna göre karar verilmelidir. Ameliyat öncesi ve sonrası süreç hakkında detaylı bilgi almak için bir üroloji uzmanıyla görüşmek önemlidir.
